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 男童身高女童身高 |
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| 年龄 |
矮小 |
偏矮 |
均值 |
| 03岁 |
89.76 |
94.83 |
99.9 |
| 04岁 |
96.02 |
101.01 |
106.0 |
| 05岁 |
100.76 |
106.43 |
112.1 |
| 06岁 |
104.74 |
110.62 |
116.5 |
| 07岁 |
112.58 |
118.44 |
124.3 |
| 08岁 |
117.9 |
123.85 |
129.8 |
| 09岁 |
121.84 |
128.17 |
134.5 |
| 10岁 |
126.76 |
133.33 |
139.9 |
| 11岁 |
130.76 |
137.98 |
145.2 |
| 12岁 |
134.1 |
142.7 |
151.3 |
| 13岁 |
141.9 |
150.65 |
159.4 |
| 14岁 |
149.32 |
157.06 |
164.8 |
| 15岁 |
155.16 |
161.88 |
168.6 |
| 16岁 |
158.14 |
164.42 |
170.7 |
| 17岁 |
159.28 |
165.39 |
171.5 |
| 18岁 |
158.94 |
165.17 |
171.4 |
| 19岁 |
159.36 |
165.33 |
171.3 |
|
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| 男童身高女童身高 |
|
| 年龄 |
矮小 |
偏矮 |
均值 |
| 03岁 |
88.6 |
93.95 |
98.7 |
| 04岁 |
94.5 |
99.55 |
104.6 |
| 05岁 |
99.94 |
105.32 |
110.7 |
| 06岁 |
103.56 |
109.33 |
115.1 |
| 07岁 |
111.56 |
117.38 |
123.2 |
| 08岁 |
116.38 |
122.49 |
128.6 |
| 09岁 |
121.28 |
127.84 |
134.4 |
| 10岁 |
126.24 |
133.42 |
140.6 |
| 11岁 |
131.86 |
139.38 |
146.9 |
| 12岁 |
138.34 |
145.22 |
152.1 |
| 13岁 |
143.8 |
149.85 |
155.9 |
| 14岁 |
146.5 |
152.2 |
157.9 |
| 15岁 |
147.92 |
153.36 |
158.8 |
| 16岁 |
148.2 |
153.8 |
159.4 |
| 17岁 |
147.92 |
153.71 |
159.5 |
| 18岁 |
148.04 |
153.62 |
159.2 |
| 19岁 |
148.48 |
153.99 |
159.5 |
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儿童及青春期生长激素缺乏症治疗原则
来源：无
作者：无
二、儿童GHD的治疗
已被确诊为GHD的病人在诊断明确后，应尽可能立即使用重组hGH进行治疗。治疗GHD最主要的目的就是使患儿在儿童时期保持正常的身高和最终获得正常成年人身高。正常生长的颅咽管瘤和GHD患儿可考虑通过GH治疗来改善代谢和身体构成以加强和巩固青春期的生长。关于GHRH，促GH分泌素和GH制剂治疗GHD,希望提供更合理规范的使用的经验。
1、GH的剂量
GH的每日基础用量应以每天ug/kg来表示，应在每日晚间通过皮下注射的途径来给药。但在肥胖的患者中，通常考虑以ug／平方米／天的剂量来施于药物。一般情况下，GH每日考虑的用量在25~50ug／公斤／天之间。在这个剂量范围之内，相关于两年中身高生长速度的剂量效应关系已被证实。但在一些特殊的情况下，需要更大的剂量。生长效应的预见性模型对确定最佳单剂量是十分的有益，并且，正处于实质的研究之中，但需要对其作进一步的评估。
2、GH治疗的监护
常规的儿科GHD病人的随访需要儿科内分泌医生，儿科医生或基础治疗医生的共同参与，基本上要持续3~6个月。GH治疗的生长效应测定是调整儿童GHD患者用药的唯一最有效的参数。在临床实践中，身高的增长和身高生长速率的变化都能有效的评价患者对GH的反应。为了达到具有可比性的目的，数据要以每年身高增长的标准差来表示，尽管IGF-1和IGFBP-3并不是总是和生长效应相关，但监测他们在血浆中的水平有益于顺应性和安全性的保证。
在调整GH治疗时，并不提倡使用血浆和骨骼标记的数据。常规性检测GH抗体对于GHD的治疗并无价值。总脂肪酸和空腹胰岛素水平在儿童接受GH治疗之中，无需常规测定。
3、影响GH效应的因素
尽量早期诊断和早期治疗。在青春期来到之前，使患儿身高生长达到的最大限度。如果能达到这样的效果，青春期时GH剂量的调整就不必要了。治疗那些进入青春期时身高不足的患儿时，逐步增加GH的剂量或联合应用GH和GnRH激动剂都是现时可行的方法。而对于那些青春期无法自发到来的MPHD患者来说，在与其商讨之后，适时的确定他们进入青春期的时间。患有GHD儿童在性别上和身体构造上对GH产生效应的，可能存在的机制还是需要进一步的研究。
4、MPHD的治疗
那些被怀疑或确诊为MPHD的病人应当进行同单独患有GHD的病人一样的治疗。与此同时，也必须注意到临床诊断，治疗中不同之处，对于包括其它激素不足的情况。（T4、可的松、性激素、抗利尿激素）。对于初诊诊断为单纯性GHD的患儿，特别是同时伴有垂体后叶异常或其它发育异常的，临床医师应该警惕其发展成为MPHD的可能性。
5、安全性
应用GH治疗时，会暴露出潜在的甲状腺功能减退。在使用GH的患儿中，出现严重副作用的机率很小。其中包括良性颅内高压，青春期前的男子乳房发育，关节痛和贫血。详尽的病史和体格检查可以明确他们的发生。治疗这些副作用的方法包括短时性减少剂量或暂时停止使用GH。在其无其它危险性因素存在的情况下，并无证据证明长期使用GH会促使白血病，脑瘤复发，糖尿病发生的危险性。接受GH治疗的肿瘤存活病人，在适当的时候，要有肿瘤科医生和神经外科医生共同参与诊治。没有证据证明在运用GH的过程中，患上普通内科疾病时必须停药。
6、过度到成人期的治疗
GHD可能或不持续到成人期，GH主要是代谢作用，GH对维持成人健康和机体组成很重要，当患者达到终身高之后，重新评价GH-IGF轴，成人GHD诊断标准（1997成人GHD研讨会上通过使用标准GH激发试验，需停用GH治疗 1－3月）其它脑垂体激素和IGF-1也应被测定。在终止GH治疗的前后，应当适时抓住时机来评判患者的身体，骨密度，空腹血脂和胰岛素。其生活质量可以通过年龄-疾病衡量标具来作出评估。通过GH重新测定，可以排除出由于基因缺陷造成的长期严重MPHD同时伴有严重的器质性GHD的病人。一旦成年GHD被确诊，建议继续使用GH进行治疗。在已知有发生糖尿病或恶性肿瘤可能性的情况下，考虑继续使用GH治疗时，必须要采取预警性的措施。总之，在进入成人阶段GH治疗的过度时期，小儿和成人内分泌科医师应当紧密合作，共同为病人制定出新的治疗方案。
7、总结
在刚过去的几十年中，儿童GH分泌不足的诊断和治疗取得了很大的进展。这份新的综合文献包含了数以千记出版物讨论和大量回顾总结内容，以及全世界许多专家、个人实验的结果。非常清楚，更多基于实验的临床上关于GHD诊治的研究成果将会出现，这些观点亳无疑问将进一步充实到这本重要的杂志中。对于认可这篇文章的小儿内分泌科医生，无论是团体亦或个人来说，要和GRJ一样，完成一个共同的目标，即在未来的几年之中，对这篇报道进行及时和全面的补充和修改。
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