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父亲身高:  cm
母亲身高:  cm
男孩  女孩 最高为:
最低为:
男童身高女童身高

年龄 矮小 偏矮 均值
03岁 89.76 94.83 99.9
04岁 96.02 101.01 106.0
05岁 100.76 106.43 112.1
06岁 104.74 110.62 116.5
07岁 112.58 118.44 124.3
08岁 117.9 123.85 129.8
09岁 121.84 128.17 134.5
10岁 126.76 133.33 139.9
11岁 130.76 137.98 145.2
12岁 134.1 142.7 151.3
13岁 141.9 150.65 159.4
14岁 149.32 157.06 164.8
15岁 155.16 161.88 168.6
16岁 158.14 164.42 170.7
17岁 159.28 165.39 171.5
18岁 158.94 165.17 171.4
19岁 159.36 165.33 171.3

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用生长素的疗程与监测
来源:原创    作者:中山医科大学附一院儿科教授 杜敏联

2008.10.7 

对生长激素缺乏症,应用促生长素是补充替代患者自身的促生长素分泌不足,因此,确诊后即可以应用促生长素,直至骨骺闭合再停止治疗。而目前甚至认为生长激素缺乏的成人也需应用,以纠正因生长激素缺乏所致的代谢紊乱和预防心血管疾病。

对因生长素缺乏所致的生长迟缓者,开始治疗后除定期测身高、体重作为疗效判断及剂量调整的基本参数外,必不可少的监测是血甲状腺素水平(T3T4)、胰岛素样生长因子-1IGFI)、骨龄、青春发育状况、皮下脂肪厚度等观察。促进生长效果的好坏,取决于开始治疗时的骨龄,骨龄10岁以下疗效优于10岁以上,骨龄小于10岁者第一年可获812cm的长速,但骨龄12岁以上的女孩和骨龄13岁以上的男孩则有的每年只能长57cm,如骨龄超过14岁则会更差。开始治疗后两周左右应测血T3T4TSH,因部分有潜在性甲状腺功能不全的患者应用促生长素后会发生T3T4降低,此时如不补充甲状腺素则会影响促生长素疗效。有条件时应同时测血IGFI水平并与治疗前比较,尤其是部分性生长激素缺乏、生长激素峰值超过7ug/L的患者更有此必要。如治疗后2IGFI较治前升高50ug/L以上,则表示促生长效应可能较满意,不能达此值者,则应重新考虑诊断的正确性或是否有生长激素抵抗状态(如伴有营养不良或有慢性感染等)。

另一个重要的方面是监测青春发育,对开始治疗时骨龄已超过8岁的患者更应注意监测。对已开始青春发育的骨龄10岁左右的女孩和骨龄12岁左右的男孩,在原治疗量未见生长加速时,应增加剂量,可用到每周每公斤体重1单位甚至更多。此期内应每半年复查1次骨龄,如女孩骨龄已超过13岁,则即使继续应用促生长素,每年也只能长3厘米左右,而骨龄14岁以上则每年长速将低于2cm。因此,如已获得较满意身高时,可不必用至骨龄闭合再停药。

出生低体重儿均有生长激素抵抗,因此,用药剂量要大于上述生长激素缺乏症患者,且生长加速疗效更差。此外,出生低体重儿有青春发育年龄提前倾向,故监测青春发育及骨龄更显重要。其疗程决定于追赶的目标,如已达到一定的满意身高,则可以停用。

特纳综合征患者使用促生长素剂量需较大,10岁后宜与康力龙等蛋白同化类甾体合用。性激素替代治疗应在骨龄12岁后才开始,并应半年监测1次骨龄。雌激素会使骨龄加速而影响促生长素疗效及最终身高。因此,如骨龄虽达12岁,但身高仍较矮者,可延迟进行雌激素替代治疗。无雌激素替代时其骨骺融合可较正常人迟2年,但如骨龄已超过14岁,以停用促生长素为宜。








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